Diabetes mellitus je zahrbtna bolezen, pri kateri opazimo povečano vsebnost glukoze v krvi. Pri prebavljanju hrane se ogljikovi hidrati in beljakovine razgradijo na preproste sladkor in aminokisline. Jetra pretvori ves sladkor in nekatere aminokisline v glukozo, ki se z vsakim telesom telesa uporablja kot vir energije. Glukoza vstopi v kri v celice z insulinom, hormonom, ki ga proizvaja trebušna slinavka (organ v obliki hruške, ki se nahaja pod želodcem). Inzulin, ki se pritrdi na receptorje na površini celične membrane, spodbuja napredovanje beljakovin, ki prenašajo glukozo iz globine celice na njegovo površino, kjer so povezani z glukozo in ga prenašajo v celico. Pri diabetesu mellitusu se ta proces pojavi več motenj: proizvodnja insulina s trebušno slinavko je lahko delno ali popolnoma motena ali pa se telo telesa lahko ne more učinkovito odzvati na normalno količino insulina.
Diabetes mellitus je heterogena bolezen in jo najdemo v dveh oblikah: diabetes prve vrste ali "inzulin -odvisen" in diabetes druge vrste ali "inzulin -odvisen". V prvi vrsti sladkorne bolezni, znane tudi kot mladostna sladkorna bolezen, trebušna slinavka proizvaja majhno količino inzulina ali pa ga sploh ne proizvaja.
Ta vrsta sladkorne bolezni se nenadoma razvije in jo najpogosteje najdemo pri ljudeh, mlajših od 30 let; Povprečna starost začetka njegovega razvoja je med 12 in 14 leti. Vendar je sladkorna bolezen prve vrste le približno 5 odstotkov vseh primerov sladkorne bolezni. Druga vrsta sladkorne bolezni, znana tudi kot diabetes za odrasle, je veliko pogostejša. Pri tej vrsti sladkorne bolezni je proizvodnja inzulinske trebušne slinavke le nekoliko zmanjšana, vendar se celice ne morejo učinkovito odzvati na inzulin, zato se ta bolezen šteje za inzulinsko odpornost. Diabetes druge vrste se običajno začne v stopnji in prizadene ljudi, starejše od 40 let, zlasti polne ljudi, eden od dejavnikov tveganja je starost starejših od 50 let. Občasno pri odraslih lahko opazimo diabetes prve vrste.
Glavni vzroki za razvoj sladkorne bolezni so: dedna nagnjenost, bolezen trebušne slinavke, prenajedanje (bere - preobremeni iste trebušne slinavke, jetra in prebavil), prekomerna uporaba preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, jam, torte, čokolado in drugo), živalske maščobe, alkohol. V nekaterih primerih se lahko diabetes mellitus pojavi zaradi duševne travme, zastrupitve ali zastrupitve (vključno z zdravili).
Z obema vrstama sladkorne bolezni hiperglikemija vodi do sproščanja glukoze v urin, ki ga spremlja povečanje proizvodnje urina. Če bo pacientu s sladkorno boleznijo prve vrste predpisano napačno količino inzulina, bo prekomerna izmeta maščobnih kislin iz maščobnega tkiva privedla do prekomerne proizvodnje ketonskih teles v jetrih. Kopičenje ketonskih teles lahko povzroči življenjsko nevarno stanje, znano kot diabetična ketoacitoza. Diabetično ketoacitozo je včasih mogoče najti pri bolnikih s sladkorno boleznijo druge vrste v obdobjih, ko telo doživi močno napetost, na primer med hudo nalezljivo boleznijo.
Ljudje s sladkorno boleznijo druge vrste so dovzetni za drugo življenjsko nevarne bolezni, znane kot hiperosmotsko stanje, ki ni model, za katero je značilno izjemno visoka raven krvnega sladkorja. To bolezen običajno najdemo pri starejših ljudeh s katero koli drugo resno boleznijo. Napad diabetične ketoacitoze ali hiperosmotskega stanja je lahko prvi znak sladkorne bolezni.
Ljudje s sladkorno boleznijo lahko trpijo tudi zaradi nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije), če med zdravljenjem dajejo preveč inzulina.
Po 10-20 letih sladkorne bolezni imajo lahko bolniki zaplete, na primer okvara vida, poškodbe ledvic in degeneracija perifernega živčnega sistema (nevropatija). Strog nadzor nad vsebnostjo glukoze v krvi lahko pridrži ali prepreči videz teh zapletov. Izguba dotika v nogah lahko privede do dejstva, da bo škoda ostala brez pozornosti, okužba pa bo prišla.
Simptomi
Kateri znaki lahko rečejo, da imate sladkorno bolezen ali kažejo, da obstaja nevarnost njegovega pojava?
- Pretirano in pogosto uriniranje (približno vsako uro). Prebujanje ponoči, da uriniramo. Telo, da bi se znebili odvečnega sladkorja, ga oddaja skozi ledvice v urinu.
- Močna žeja ali povečana potreba po pitju veliko tekočin. Povzroča ga dejstvo, da se raven glukoze poveča v krvi, ki "odvzame" tekočino iz tkiv, tkivo dehidrira. Zato so bolniki prisiljeni piti veliko: 2-3-5 litrov na dan ali več.
- Srbenje kože in genitalij.
- Suha usta.
- Slabo celjenje ran.
- Sprva je velika teža, ki jo pozneje zmanjša zaradi kršitve absorpcije hrane, zlasti ogljikovih hidratov.
- Zmanjšanje imunosti - pogoste okužbe z banalne gripe in prehladov na pljučnico.
- Včasih je bolezen pred "čudnimi" pogoji: zaradi kratkoročnega prisilnega stradanja ali po intenzivni telesni aktivnosti se lahko pojavijo glavobol, bled, pohvalni znoj in splošna šibkost. Takoj, ko je oseba pojedla, je spil vsaj skodelico sladkega čaja, vsi simptomi hitro minejo. Posredno to lahko kaže na okvaro trebušne slinavke: insulin je v kri vstopil več kot običajno, raven sladkorja pa se je zmanjšala pod dovoljenimi enotami ravni 3-3,5.
- Povečan apetit.
- Neposredna izguba teže.
- Slab vid.
- Utrujenost in šibkost.
- Pogoste ali konstantne okužbe mehurja, kože ali dlesni.
- Otrplost in mravljinčenje v nogah in rokah.
- Znaki hipoglikemije.
- Močni simptomi hiperosmotskega nemometarnega stanja: izredna žeja, letargija, šibkost, zmeda zavesti, koma.
- Močni simptomi diabetične ketoacidoze: slabost in bruhanje, kratka sapa, zmeda, koma.
Opisane simptome opazimo pri 40-90% bolnikov s sladkorno boleznijo že veliko pred postavitvijo diagnoze. Obstajajo pa tudi simptomi, ki niso "ne -Human, katerih pojav vodi do povečanega krvnega sladkorja:
Koža postopoma postane suha, nagubana, dlani in podplati nesramni, lupini, žeblji zgostijo, suhi in krhki lasje, na okončinah rastejo in popolnoma izginejo, na koži, zaradi zmanjšanja splošne imunosti, pustolarnih izpuščajev, vreli, karbune, recidiviranja, se pojavijo na potrebi, da bi krvni sladkor testirali pri bolniku. Pogosto na kožo vplivajo glive, ekceme, lišaji.
- Videz in napredovanje žilnih motenj - razvoj ateroskleroze, hipertenzije, angine pektorisa, spomin se zmanjšuje (žile možganov trpijo);
- Diabetične spremembe v krvavih žilah na dnu (retinopatija), zmanjšanje vida;
- Zmanjšanje delovanja ledvic (nefropatija, pielonefritis);
- Diabetično stopalo ("noge v hladnem opeklinah in zdrobite v toplo" - kršitev krvi v spodnjih okončinah);
- Včasih se lik (duševne motnje) spremeni;
- Eden od znakov sladkorne bolezni je lezija dlesni - parodontitis, krvavitev, dlesni modri in zobje se začnejo premeščati, včasih pa neboleče puščajo svoje pravne mesta.
- Diabetes mellitus vpliva na žleze notranjega izločanja. Moški izgubijo zanimanje za ženske, zmanjšajo jih ne le libido, ampak tudi za potencial. Pri ženskah je menstrualni cikel "izgubljen", zgodi se, da menstruacija popolnoma izgine.
Zato se diabetes mellitus imenuje endokrino-izmenjava bolezen z lezijo trebušne slinavke, za katero je značilno porast krvnega sladkorja in kršitev vseh vrst metabolizma v telesu.
Pri diabetesu mellitus se razlikujejo antiabet, skriti diabetes mellitus in sladkorna bolezen (izrecno). Slednje se manifestira v lahki, zmerni in hudi resnosti.
Prehrana je s pre -antiabetom, skritim diabetesom in blagim diabetesom edini terapevtski dejavnik. In s srednjimi in hudimi oblikami - nujen pogoj za uspešno zdravljenje in vzdrževanje sprejemljive kakovosti življenja.
Poleg tega so ljudje s sladkorno boleznijo bolj dovzetni za zoženje koronarnih arterij in zožitev krvnih žil, ki oskrbujejo možgane in noge. Kombinacija nalezljivih bolezni nog in zmanjšanje oskrbe krvi lahko privede do gangrene (smrt tkiva), kar zahteva amputacijo.
Zdravljenje sladkorne bolezni prve vrste zahteva eno do štiri dnevne injekcije insulina. (Inzulina ni mogoče jemati peroralno, saj ga prebavni sokovi uničujejo.) Poleg tega je treba opazovati prehrano in izvajati vaje, tako da ravni glukoze v krvi niso previsoke ali prenizke. Za sladkorno bolezen druge vrste je mogoče uporabiti kombinacijo prehrane, vaj in hujšanja, čeprav so običajno potrebna tudi zdravila (vključno z insulinom). Zdravljenje je v veliki meri odvisno od samokontrole. Čeprav ni mogoče zdraviti sladkorne bolezni, skoraj vsi bolniki lahko nadzorujejo simptome in vodijo polno življenje.
- Diabetes prve vrste je avtoimunska bolezen, ki se pojavi kot posledica napačnega napada imunskega sistema na celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.
- S sladkorno boleznijo drugega kositra so pomembni genetski dejavniki.
- Prekomerna popolnost omogoča ljudi, ki so nagnjeni k razvoju sladkorne bolezni druge vrste.
- Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi ali diuretični tiazidi, lahko povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni druge vrste.
- Druge bolezni, kot so hemokromatoza, kronični pankreatitis, sindrom kusiranja ali akromegalije, lahko privedejo do sladkorne bolezni. Kirurška odstranitev trebušne slinavke lahko tudi izzove sladkorno bolezen.
- Nosečnice lahko razvijejo sladkorno bolezen, ki običajno po porodu izgine. Te ženske tvegajo, da bodo v prihodnosti razvijale sladkorno bolezen druge vrste.
- V nasprotju z obstoječim mnenjem uporaba velike količine sladkega ne prispeva k razvoju sladkorne bolezni.
Splošna načela prehrane pri sladkorni bolezni so zmanjšana na preprosta pravila.
Vsebnost kalorij v prehrani je treba zmanjšati na 2000-2200 kcal z zmanjšanjem uživanja preprostih ogljikovih hidratov: sladkor, torte, sladoled, čokolada, sladkarije, marmelado, testenine, riž, med in podobni izdelki. Črni kruh, stročnice, zelenjava, sadje so zapleteni ogljikovi hidrati (razen banane, grozdja, lubenice), njihova poraba pa je dovoljena v normalnih mejah. Morski sadeži so koristni zaradi dobro pridobljenih visokokakovostnih beljakovin in mineralov, ki jih vsebujejo, zlasti cinka-potrebna komponenta za proizvodnjo insulina. Fižol v vsebnosti cinka, tako potreben za bolnike s sladkorno boleznijo, baker pa je prvak med zelenjavo. Uporaba fižola zmanjšuje žejo in v prisotnosti sočasne ateroskleroze s kršitvijo srčnega ritma - obnovi normalen ritem!
Priporočljivo je jesti 3-4 krat na dan. Med obroki pijte vodo. Omejiti ga je treba z dnevnim vnosom natrijeve soli do 10 g, živali in rastlinske maščobe - do 50 g, pa tudi zmanjšati uživanje mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob (siri, sladoled, smetana, kisla smetana), meso, klobase, prekajene pike, čokolado, pecivo, halva, možgane, možgane in kožo.
Preprečevanje
- Če želite preprečiti razvoj sladkorne bolezni druge vrste, morate shujšati, če vaša teža presega normo za več kot 20 odstotkov in ohraniti normalno težo.
- Redno vadite.
- Ni dobro znanega načina za preprečevanje sladkorne bolezni prve vrste.
- Ljudje s katero koli vrsto sladkorne bolezni bi morali redno pregledovati oči za zgodnje odkrivanje in zdravljenje sladkorne bolezni.
Diagnostika
- Zdravstvena anamneza in fizični pregled lahko dajeta osnovo za predpostavko o prisotnosti bolezni.
- Diagnozo lahko postavite, če krvni test na praznem želodcu vsaj dvakrat kaže visoko raven glukoze (126 mg/dl ali več).
- Ko so rezultati testov dvoumni, lahko naredite vzorec na toleranci na glukozo. Pacient popije pijačo, ki vsebuje 75 g glukoze, nato pa se vsebnost glukoze v krvi meri vsakih 30 minut dve uri.
- Za določitev vsebnosti beljakovin je mogoče vzeti analizo urina.
- Izmerite krvni glikogemoglobin; Prikazuje povprečno vsebnost glukoze v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih.
Za sladkorno bolezen prve vrste:
- Potrebne so dnevne injekcije insulina. Za nadzor nivo glukoze v krvi traja od enega do štirih dnevnih injekcij. Obstajajo dolgotrajna zdravila in hitro delovanje, pogosto pa so predpisane v kombinaciji.
- Za vzdrževanje želene ravni glukoze v krvi sta potrebna stroga prehrana in urnik obrokov. Zdravnik vam lahko priporoči hrano z nizko vsebnostjo maščob, sol in holesterola in vam lahko svetuje, da obiščete nutricionista za načrtovanje hrane.
- Ker tako fizične vaje kot inzulin znižujejo raven glukoze, je treba vaje in uvedbo insulina tako zasnovane tako, da njihov učinek ne bo uporabljen in ne povzroča nevarnega zmanjšanja krvnega sladkorja (hipoglikemije).
- Za pravilen nadzor nad boleznijo je potreben strog urnik injiciranja, prehranjevanja in izvajanja vaj.
Za sladkorno bolezen druge vrste:
- Za nadzor teže je potrebna uporaba hrane z nizko debelo in nizko kalorijo v kombinaciji s pravilnim delovanjem vaj.
- Zdravila, ki jih jemljemo kot ustno, se lahko zapišejo za povečanje proizvodnje insulinske trebušne slinavke, če vaje in prehrana ne utrpijo dovolj glukoze v krvi.
- Druga peroralna zdravila lahko zmanjšajo odpornost na inzulin ali upočasnijo absorpcijo sladkorja iz črevesja.
- Insulinske injekcije so lahko potrebne za močne napade druge vrste sladkorne bolezni ali če ima bolnik s sladkorno boleznijo druge vrste kakršno koli drugo bolezen.
Za obe vrsti sladkorne bolezni:
- Za merjenje ravni glukoze so potrebni krvni testi, od enega do štirikrat na dan (odvisno od priporočila zdravnika). Zdravnik vam bo svetoval, katero napravo lahko uporabljate doma za merjenje krvnega sladkorja.
- Posebno pozornost je treba nameniti razvoju ateroskleroze, saj jo pogosto kombiniramo s sladkorno boleznijo. Bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo kaditi, jesti z nizko maščobo, holesterol in soljo ter jemati zdravila za visok krvni tlak ali visok holesterol.
- Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali piti veliko količino vode, ko zbolijo z drugo boleznijo, na primer gripo, da napolnijo izgubljeno tekočino in preprečijo diabetično komo. Med boleznijo bi morali ljudje s sladkorno boleznijo prve vrste preveriti urin za ketonska telesa vsake štiri do šest ur.
- Ljudje s sladkorno boleznijo bi morali skrbeti za noge in jih preveriti vsak dan. Poškodba živcev pri sladkornem zmanjšanju zmanjšuje občutljivost nog, majhna škoda pa lahko privede do razvoja resnih nalezljivih bolezni.
- Laserska fotokoagulacija za preprečevanje ruptur drobnih krvnih žil v očesu lahko pomaga preprečiti ali ozdraviti diabetično retinopatijo. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo mora vsaj enkrat na leto preveriti oči z oftalmologom, da odkrije prve manifestacije retinopatije.
- Dializa, postopek umetnega filtriranja krvi, je morda potreben za odpoved ledvic. V resnih primerih bo morda potrebna presaditev ledvic,
- Jasen nadzor nivo glukoze v krvi se zadrži ali preprečuje kasnejše zaplete, ki vplivajo na oči, ledvice in živčni sistem.
- Pri nadzoru krvnega tlaka se lahko upočasni poškodbe ledvic.
Ko potrebujete zdravnika
- Če opazite nenadno ali postopno povečanje lakote, žeje ali povečate količino proizvedenega urina, se obrnite na zdravnika.
- Če ste bolan zaradi sladkorne bolezni, se obrnite na zdravnika in hkrati zbolela za izcedek iz nosu ali gripo, ki je raven krvnega sladkorja odvzela izpod nadzora. Ne uporabljajte zdravila, prodanega brez recepta, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
- Pozornost! Če pacient s sladkorno boleznijo, pokličite reševalno vozilo, izgubi zavest. Povejte zdravniku, da je oseba bolna zaradi sladkorne bolezni.
- Pozornost! (Pri drugi vrsti sladkorne bolezni. Vključujejo hudo žejo, letargijo, šibkost in zmedo.
- Pozornost! (V prvi vrsti sladkorne bolezni.) Takoj pokličite rešilca, če imate simptome diabetične ketoacitoze; Vključujejo suha usta, suho in rdečo kožo, sladko ali s sadno aromo vonja iz ust, težave pri dihanju, bruhanju in bolečinah v trebuhu v kombinaciji s prekomerno uriniranjem in hudo žejo (ali brez).
- Pozornost! (S prvo vrsto sladkorne bolezni.) Vzemite zdravnika takoj, če v urinu najdete prisotnost ketonskih teles in ukrepov, ki jih predpiše zdravnik, ne pomagajte pri soočanju s težavo.